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压疮负压伤口治疗护理指南

一、适应证与禁忌证把握

（一）适应证

负压伤口治疗（NegativePressureWoundTherapy,NPWT）应用于压疮的核心指征基于压疮分期与伤口创面条件，循证医学证据支持以下场景应用：

1.Ⅱ期压疮：创面水疱破裂、真皮层暴露伴持续渗液，经常规换药3~5天渗液无明显减少、创面无新生肉芽生长迹象者；

2.Ⅲ~Ⅳ期压疮：全层皮肤组织缺损，深达皮下脂肪、肌肉甚至骨骼，创面肉芽水肿或腐肉占比＜25%，清创后需要持续引流渗液、促进肉芽生长的创面；

3.可疑深部组织损伤期压疮：皮下组织坏死形成空腔、窦道，创基渗出量多，保守性切开引流后需要封闭引流者；

4.压疮术后创面：清创术后、皮瓣移植术前准备阶段的创面，以及植皮术后需要固定皮片、促进皮片黏附的创面。现有临床研究显示，NPWT应用于Ⅲ~Ⅳ期压疮，可使创面肉芽生长速度较常规换药提升40%~60%，创面愈合时间缩短30%~45%。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：未清创的坏死焦痂、未经处理的骨髓炎、活动性出血创面、凝血功能障碍未纠正者、恶性肿瘤创面；

2.相对禁忌证：靠近大血管/重要脏器的创面、瘘管未明确走形与内口、创面与体腔/器官直接相通、干性坏死创面、对NPWT敷料材料成分过敏者。

二、治疗前伤口评估与准备

（一）术前全面评估

1.全身评估：采用Braden压疮评分表评估患者压疮风险，