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亚急性咳嗽中西医结合诊疗方案

一、诊断标准

（一）西医诊断

1.定义与流行病学

亚急性咳嗽指以咳嗽为主要或唯一临床表现，病程持续3~8周，胸部影像学检查无明显异常的咳嗽，是呼吸科门诊第二常见的咳嗽类型，占所有门诊咳嗽病例的22%~35%。流行病学数据显示，我国亚急性咳嗽病因构成中，感染后咳嗽（Post-infectiouscough,PIC）占比最高，达40%~60%；其次为上气道咳嗽综合征（Upperairwaycoughsyndrome,UACS，占10%~20%）、咳嗽变异性哮喘（Coughvariantasthma,CVA，占10%~15%）、嗜酸粒细胞性支气管炎（Eosinophilicbronchitis,EB，占5%~10%）；其余病因包括胃食管反流性咳嗽（Gastroesophagealrefluxcough,GERC，5%）、药物性咳嗽（如ACEI类降压药诱发）、慢性支气管炎急性发作后迁延、心因性咳嗽等，约10%~15%的亚急性咳嗽为慢性咳嗽的早期阶段，若未规范干预可进展为慢性咳嗽。

2.诊断流程

（1）病史采集

详细采集咳嗽特征：包括咳嗽性质（干咳/湿咳）、发作规律（昼夜、季节性）、诱发/缓解因素、伴随症状；既往史：重点询问有无呼吸道感染前驱史、过敏性疾病史、鼻咽部疾病史、胃食管病史、高血压用药史（明确是否使用ACEI/ARB类降压药