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压力性损伤的应急预案及流程

一、压力性损伤应急预案适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构内所有住院患者，尤其是存在高风险因素的人群：包括高龄（年龄≥70岁）患者、BMI＜18.5kg/m2的低体重患者、BMI＞30kg/m2的肥胖患者、活动能力丧失/严重活动受限患者、低蛋白血症（血清白蛋白＜30g/L）患者、糖尿病患者、脊髓损伤患者、重症监护患者、手术时长≥2小时的手术患者、使用血管活性药物/糖皮质激素/镇静镇痛药物患者、大小便失禁患者，同时覆盖居家照护的失能人群、长期卧床的社区老年人群，为临床压力性损伤的突发应急处置、分级干预提供标准化操作依据。

二、应急组织架构与职责分工

（一）应急管理小组

组长由护理部副主任担任，副组长为伤口造口失禁专科护士负责人，成员涵盖各临床科室护士长、伤口造口失禁专科护士（WOCN）、手术科护士长、重症医学科护士长、营养科医师、康复科医师。核心职责：

1.制定并动态更新医院压力性损伤防控应急预案与处置流程，每年至少开展1次预案修订，结合最新指南更新干预标准；

2.组织全院压力性损伤防控知识培训与应急演练，每季度开展1次专科培训，每年开展2次应急处置演练，覆盖率要求达100%；

3.负责院内压力性损伤不良事件的审核、定性与根因分析，督促整改措施落实；

4.对重度压力性损伤（Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期、深部组织损伤）病例进行多学科会诊，指导个体化治疗方案