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养老机构呼吸慢病综合防治指南

当前我国养老机构老年人群慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）防治形势严峻，依据中国成人肺部健康研究（CPH）最新流调数据，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，60岁及以上人群患病率超过27.4%，国内多项养老机构专项调研显示，养老机构常住老年人群中，呼吸慢病总患病率达41.2%，远高于社区居家老年人群的23.5%，呼吸慢病占养老机构老年人群致死病因的21.3%，是继心脑血管疾病之后的第二大类致死性慢性病，且具有反复发作、进行性加重的特点，76%的确诊患者每年发生至少1次急性加重，32%的患者每年急性加重2次及以上，严重影响老年人生存质量，也加重了机构照护负担。为规范养老机构呼吸慢病的筛查、预防、管理、康复与应急处置，结合我国养老机构服务能力，制定本综合防治指南，内容如下：

一、养老机构常见呼吸慢病类型与临床特点

养老机构老年人群高发的呼吸慢病主要分为四类，占所有呼吸慢病的95%以上，各类型核心特点如下：

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

是养老机构最常见的呼吸慢病，占机构呼吸慢病患者的72%，核心特征是持续性、进行性发展的气流受限，与长期吸烟、职业粉尘接触、反复呼吸道感染密切相关。主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，疾病后期静息状态下也可出现胸闷气短，急性加重多由呼吸道感染诱发，严重者可出现呼吸衰竭、肺源性心脏病。

2.支气管哮喘