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养老护理员职业感染预防指南

一、职业感染风险基线认知

养老服务机构服务对象平均年龄超过75岁，60%以上合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤等基础疾病，免疫功能较健康成年人降低30%-50%，携带或感染病原体的比例远高于普通人群。中国疾控中心2023年全国养老机构感染监测数据显示：养老机构一年内发生聚集性呼吸道感染的比例为18.7%，感染性腹泻聚集疫情比例为11.2%，养老护理员职业暴露的年发生率为12.3次/百人，其中锐器伤后血源性病原体感染风险为0.3%-3%，呼吸道飞沫暴露后流感感染率为15%-20%。养老护理员必须明确自身常见职业感染病原体类型与暴露途径，建立主动预防意识：

（一）常见病原体类型

1.血源性病原体：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体等，我国普通人群HBsAg阳性率约为6.1%，养老机构老年人中隐性乙肝病毒携带者占比约5.8%，存在不可预见的暴露风险。

2.呼吸道病原体：流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、结核分枝杆菌等，养老机构密闭环境下，呼吸道病原体传播效率比开放空间高2-5倍，是养老机构聚集性感染的首要类型。

3.消化道病原体：诺如病毒、轮状病毒、沙门氏菌、志贺菌等，诺如病毒抵抗力极强，60℃加热30分钟不能完全灭活，10-100个病毒颗粒即可引发感染，是养老机构感染性腹泻的首要病原体