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医院获得性肺炎感染防治指南

一、定义与流行病学

医院获得性肺炎（HospitalAcquiredPneumonia,HAP）指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，于入院48小时及以后发生的肺实质炎症，呼吸机相关性肺炎（Ventilator-associatedPneumonia,VAP）是HAP的特殊类型，指接受经气管插管/切开机械通气治疗48小时以上，至拔管后48小时内发生的肺炎，临床实践中通常将HAP与VAP合并进行防控管理。

根据国内多项多中心流行病学调查数据，我国综合医院住院患者HAP发病率为1.3%~3.4%，其中ICU内HAP发病率高达15%~20%，VAP占ICU所有获得性感染的25.8%~35.2%，位居ICU医院感染首位。HAP整体粗病死率为15%~30%，VAP粗病死率可达30%~50%，归因病死率为10%~20%，即HAP/VAP直接导致每10例患者中约1~2例死亡。从疾病负担来看，发生HAP/VAP后平均延长患者住院时间10~14天，每例患者增加直接医疗费用约3.5万~4.2万元人民币，给社会和家庭带来沉重负担。

二、病原学特点

根据2021-2023年CHINET中国细菌耐药监测网对全国180余家三级医院HAP/VAP分离菌株的监测结果，HAP/VAP病原菌构成以革兰阴性杆菌为主，占比68.5%~75.2%，革兰阳性球菌占20.1%~26.7%