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医院感染预防与控制规范指南2024

一、术语与定义

1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2.接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播，是医院感染最常见的传播途径，占医院感染传播途径的42.3%（数据来源：2023年全国医院感染监测网年度报告）。

3.空气传播：带有病原体的飞沫核（直径≤5μm）悬浮在空气中，被易感者吸入导致的传播，常见于肺结核、水痘、麻疹等呼吸道传染病。

4.飞沫传播：带有病原体的飞沫（直径＞5μm）通过近距离（1m以内）咳嗽、打喷嚏、说话等途径进入易感者呼吸道导致的传播，常见于流感、新型冠状病毒感染等疾病。

5.消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，分为高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒三个等级。

6.灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理，包括细菌芽孢，所有侵入性医疗器械必须达到灭菌水平。

7.重点部门：医院感染发生风险高于平均水平的科室，包括重症监护病房（ICU）、新生儿科、手术室、消毒供应中心、呼吸科病房、血液透析中心、移植病房、急诊科等。

二、组织管理与职责

1.医疗机构主体责任

各级各类医疗机构应当成立医院感染预防与控制（以下简称感控）管