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妊娠期糖尿病预防指南

近年来，随着生活方式转变、生育年龄延后，妊娠期糖尿病（GDM）的全球发病率呈持续上升趋势。国际糖尿病联盟（IDF）2022年数据显示，全球妊娠期高血糖发生率约为16.3%，其中80%以上为妊娠期糖尿病，我国GDM发病率已达14.8%，较10年前升高近4个百分点。GDM不仅会增加孕期子痫前期、羊水过多、早产、巨大儿、剖宫产的发生风险，还会显著提高母亲产后2型糖尿病、子代儿童期肥胖及成年期代谢综合征的发病概率：研究表明，GDM患者产后5~10年2型糖尿病发生风险为17%~63%，其子代10岁时肥胖发生率是正常妊娠子代的1.9倍。因此，基于孕前-孕期全流程的科学预防，是降低GDM危害、保障母儿安全的核心措施，以下为规范化预防指南内容：

一、孕前风险分层评估，提前干预高危因素

GDM的预防需从备孕阶段启动，所有计划妊娠的女性都应完成血糖筛查与风险分层，根据风险等级制定针对性预防方案，从源头降低发病概率。

（一）明确高危人群范围

符合以下任一条件的女性即为GDM高风险人群：

1.年龄≥35岁，研究显示年龄每增加5岁，GDM发病风险升高1.3倍；

2.孕前体重指数（BMI）≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，肥胖人群GDM发病风险是体重正常者的3.6倍；

3.有糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病），遗传易感性可使GDM风险升高2.1倍；

4.既往