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医疗核心制度-术前讨论制度

第一条术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

第二条除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

第三条术前讨论范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。各临床科室根据自身人员梯队、医师分组、技术水平等情况制定本科室开展的各级手术术前讨论的范围并报医务部审定。原则上三、四级手术及病情复杂、预后差、并发症风险较高的一、二级手术应组织全科讨论，其他一、二级手术应组织手术组内讨论。在三年内逐步实现全部四级手术均进行术前多学科讨论。

第四条全科讨论应由科室主任或其授权的副主任主持，全科医师及有关的护理人员共同参加，必要时邀请医务部、临床药学、医院感染控制科、输血科等相关职能科室参加讨论。患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应事先完成相关学科的会诊，如有需要应邀请相关学科参加讨论。

第五条术前讨论程序

1.主管医师准备术前讨论资料，包括完善病历，将病程记录完成到讨论当日、各种辅助检查报告单置于病历中。

2.主管医师汇报病史，简略报告主诉、病史、主要体征、辅助检查、组内诊断、手术指征、拟采用麻醉方式及手术名称。

3.上