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2024ECMM/ISHAM/ASM全球指南：隐球菌病的诊断与管理

目录

02

诊断标准与方法

01

指南概述与背景

03

治疗原则与方案

04

特殊人群管理

05

预防与监测措施

06

指南实施与更新

指南概述与背景

01

疾病定义与病原学特征

致病菌种与结构

隐球菌病主要由新型隐球菌和格特隐球菌引起，其显著特征为厚壁荚膜结构，能在土壤、鸽粪等环境中长期存活，孢子经呼吸道吸入后可抵抗宿主免疫防御。

实验室特性

隐球菌在沙保培养基上形成黏稠乳白色菌落，37℃下仍可生长，尿素酶阳性是其鉴别非致病性隐球菌的关键特征。

感染机制

病原体通过肺泡巨噬细胞内生存并扩散，肺部为原发感染灶，血行播散可导致脑膜炎等全身性感染，尤其在免疫缺陷患者中易进展为重症。

全球流行病学数据

高负担人群

隐球菌病是艾滋病患者的主要机会性感染之一，全球约75.8%的隐球菌脑膜炎病例致死，尤其在撒哈拉以南非洲和东南亚地区流行率高。

环境暴露风险

鸽粪为重要传染源，干燥后形成气溶胶孢子，城市中鸽子聚集区域（如广场）的居民及养宠人群感染风险显著增加。

免疫缺陷关联

长期使用免疫抑制剂、器官移植受者、糖尿病患者等免疫功能低下者占病例多数，但约10%的感染者无明确免疫缺陷。

诊断延迟问题

因早期症状（如头痛、低热）非特异，约25%的中枢神经系统感染患者就诊时已出现视力损伤等不可逆并发症。

指南制定目标与范围

标准化诊疗流