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高危药品管理制度

一、总则

（一）目的

为加强医院高危药品的管理，规范高危药品的采购、储存、调剂、使用等环节，降低用药风险，保障患者用药安全，特制定本制度。

（二）依据

依据国家相关法律法规、行业规范及本院实际情况，制定本制度。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有涉及高危药品采购、储存、调剂、使用、监测等活动的部门和人员。

（四）基本原则

高危药品管理遵循“安全第一、预防为主、全程管控、责任到人”的原则。

二、高危药品的界定与目录管理

（一）界定标准

高危药品是指药理作用显著且迅速、一旦使用不当可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。其界定主要考虑药品的毒性、剂量、使用途径、错误使用的后果等因素。

（二）目录制定与更新

1.医院药学部门负责组织相关专家，根据国家相关指导原则及本院用药情况，制定本院《高危药品目录》。

2.《高危药品目录》实行动态管理，一般每年评估更新一次。若遇国家政策调整或新的高风险药品出现，应及时组织评估并更新目录。

3.新引进药品时，药学部门应进行风险评估，如属于高危药品范畴，应及时纳入目录管理。

（三）目录发布与告知

《高危药品目录》经医院药事管理与药物治疗学委员会审议通过后发布，各相关科室应组织医务人员学习，确保人人知晓。

三、高危药品的储存与保管

（一）储存要求

1.高危药品应设置专门的储存区域或专柜，并有清晰、醒目的警示标识，如红底白字的“