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支撑喉镜手术风险同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____门诊/住院号：__________

诊断：__________________________拟行手术名称：□支撑喉镜下声带息肉切除术□支撑喉镜下声带小结切除术□支撑喉镜下会厌囊肿切除术□支撑喉镜下喉部肿物活检术□支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术□其他：__________

拟定麻醉方式：□全身麻醉（经口气管插管）□全身麻醉（经鼻气管插管）□其他：__________

一、手术目的及必要性

您目前所患疾病经临床评估，存在明确的手术指征：①保守治疗（如药物治疗、发声训练、生活方式调整）效果不佳，症状（声音嘶哑、咽部异物感、呼吸困难、吞咽梗阻等）已显著影响日常工作、生活及社交；②喉部病灶存在持续增大、恶变或堵塞气道的潜在风险；③部分病灶需通过手术获取组织标本明确病理诊断，为后续治疗方案制定提供依据。

支撑喉镜手术是耳鼻咽喉科针对喉部疾病的经典微创手术方式，相较于传统开放性喉手术，具有颈部无切口、手术视野清晰、对喉部正常组织损伤小、术后恢复快等优势，是当前符合您病情的最优治疗选择。我院已开展该类手术十余年，年完成相关操作超1200例，总体手术有效率达94.7%，围手术期严重并发症发生率低于0.3%，但作为有创操作及侵入性检查，该手术仍存在不可完全避免的医疗风险，现将相关情况明确告知如下。

二