压疮感染创面抗感染护理指南.docxVIP

压疮感染创面抗感染护理指南

一、压疮感染创面的评估与分级

准确的评估是开展抗感染护理的前提，需结合创面局部特征、全身炎症反应、病原学结果完成多维度评估，目前临床通用评估体系如下：

（一）局部创面评估

1.创面分期与感染风险对应关系

依据国际伤口愈合学会（NPIAP）2019版压疮分期标准，不同分期压疮的感染发生率存在明确差异：Ⅰ期压疮皮肤完整，仅存在持续性红斑，感染发生率5%；Ⅱ期压疮真皮层缺损，表现为开放性水疱或浅表溃疡，感染发生率约18%~25%；Ⅲ期压疮全层皮肤缺损，可见皮下脂肪但未暴露骨骼/肌腱/肌肉，感染发生率约45%~60%；Ⅳ期压疮全层组织缺损，暴露骨骼/肌腱/肌肉，常伴随窦道形成，感染发生率可达75%~90%；不可分期压疮存在全层组织坏死焦痂覆盖，感染发生率高达85%以上。

2.局部感染特征识别

需区分污染、定植与感染：①污染：创面存在微生物但未繁殖，无炎症反应，约60%的慢性创面存在微生物污染，无需特殊抗感染治疗；②定植：微生物在创面繁殖但未引发宿主反应，仅表现为创面愈合延迟，愈合速度较预期降低30%以上；③临床感染：微生物侵袭宿主组织引发炎症反应，典型表现为：创面脓性分泌物（脓性渗出占比50%）、创周红肿（红肿范围超过创缘2cm）、创周皮温升高（皮温较对侧正常皮肤升高≥1.5℃）、创面疼痛加剧（NRS评分较之前升高≥2分）、肉芽组织易碎易出血、异味明显、创面