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中国糖尿病肾脏病基层管理指南

一、定义与流行病学

糖尿病肾脏病（DiabeticKidneyDisease，DKD）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一，指由糖尿病所致的慢性肾脏病，临床特征为持续性白蛋白尿和（或）估算肾小球滤过率（eGFR）进行性下降，最终进展为终末期肾脏病（ESRD）。我国是全球糖尿病患者人数最多的国家，2020年中国慢性病及危险因素监测数据显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，其中约20%~40%的糖尿病患者会发生DKD，DKD现已超过肾小球肾炎，成为我国慢性肾脏病（CKD）住院患者的首位病因，也是糖尿病患者发生肾衰竭和死亡的主要原因。基层医疗机构作为DKD防控的第一道防线，承担着早期筛查、长期管理、并发症监测的核心职责，规范基层DKD诊疗对降低我国DKD发病率、延缓疾病进展、减轻疾病负担具有关键意义。

二、筛查与诊断

（一）筛查对象与时机

1.1型糖尿病患者：起病5年后开始筛查，之后每年筛查1次。

2.2型糖尿病患者：确诊时即应开展首次DKD筛查，无异常者此后每年至少筛查1次。

3.对于合并高血压、高血脂、肥胖、吸烟、糖尿病病程超过10年、血糖血压控制不佳的高风险患者，应每6个月筛查1次。

（二）筛查项目

基层医疗机构筛查DKD核心项目为尿白蛋白和eGFR，配合肾脏超声检查即可满足筛查需求：

1.尿白蛋白检测：推荐采用尿白蛋白/肌酐