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乳腺增生症诊疗共识2024

一、背景与定义

乳腺增生症是女性乳腺最常见的良性病变，占乳腺专科门诊就诊人群的60%~85%，国内30~50岁女性患病率约为35%~45%，其中10%~15%的患者伴随周期性乳房疼痛、结节或乳头溢液，显著影响生活质量。近年来随着乳腺疾病筛查普及、公众健康意识提升，临床对乳腺增生症的认知逐步规范化，为统一诊疗标准、减少过度诊断与过度治疗，中华医学会外科学分会乳腺外科学组联合中国妇幼保健协会乳腺保健专业委员会，基于近年国内外循证医学证据更新本共识，供临床参考。

本共识定义：乳腺增生症是乳腺正常发育和退化过程失常（ANDD，aberrationsinnormaldevelopmentandinvolution）导致的良性乳腺结构紊乱，本质是乳腺主质、间质不同程度增生与复旧不全造成的乳腺正常结构排列紊乱，不属于炎症也不属于肿瘤。根据组织病理学特征分为两类：①普通型乳腺增生：包括乳腺小叶增生、腺病、囊性增生等，不伴非典型增生，癌变风险与普通人群无显著差异；②非典型增生：包括非典型导管增生（ADH）、非典型小叶增生（ALH），属于癌前病变，癌变风险显著升高。

二、病因与发病机制

1.内分泌激素失衡：为本病核心病因。雌二醇（E?）分泌异常升高、孕激素分泌不足，导致乳腺腺体周期性增生后复旧不全，乳腺组织结构紊乱；长期泌乳素升高会抑制孕激素合成，加重增生，研究