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慢阻肺合并肺曲霉病诊治治疗共识2024

一、概述

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的慢性气道疾病，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率达13.7%，总患病人数约1亿，是我国第三大常见慢性疾病，也是呼吸系统疾病致死致残的首要病因。慢性曲霉病（chronicpulmonaryaspergillosis，CPA）是曲霉感染引起的最常见慢性肺部感染性疾病之一，慢阻肺是我国CPA最主要的基础疾病，约48%~62%的CPA患者合并慢阻肺；慢阻肺合并肺曲霉病可分为慢性肺曲霉病（CPA）、曲霉性气管支气管炎（aspergillustracheobronchitis，ATB）和侵袭性肺曲霉病（invasivepulmonaryaspergillosis，IPA）三类，其中以CPA最为常见，占比超过75%。

近年研究显示，稳定期慢阻肺患者中合并CPA的患病率约为3.1%~12.8%，急性加重住院的慢阻肺患者中IPA患病率达6.6%~13.2%，曲霉性气管支气管炎占慢阻肺气道疾病的1.1%~3.8%。慢阻肺合并肺曲霉病患者临床症状缺乏特异性，早期诊断困难，漏诊误诊率超过60%，未接受规范抗真菌治疗的CPA患者1年死亡率达15%~30%，合并IPA的急性加重期慢阻肺患者院内死亡率可达45%~60%，显著高于未合并曲霉感染的患者。为规范我国慢阻肺合并肺