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术后急性疼痛多模式镇痛共识2026

一、背景与定义

术后急性疼痛是指外科手术操作引发的组织损伤、炎症刺激导致术后7天内的疼痛，是围手术期最常见的不良事件之一。未规范控制的术后急性疼痛不仅增加患者痛苦，还会引发机体应激反应，升高交感神经兴奋性，增加心血管事件、呼吸抑制、深静脉血栓等术后并发症风险，延长住院时间2~3天，约10%~40%的患者会进展为慢性术后疼痛（CPSP），显著降低患者远期生活质量，增加社会医疗负担。

随着快速康复外科（ERAS）理念的普及，单一镇痛模式已无法满足临床需求。多模式镇痛（MMA）是指通过联合不同作用机制的镇痛药物或/和不同镇痛方法，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛相加或协同效应，在获得同等镇痛效果的同时降低单一药物剂量，减少不良反应发生率。基于近年全球围手术期镇痛领域的高质量循证医学证据，结合我国临床实际情况，中华医学会麻醉学分会围手术期医学组、中国医师协会麻醉学医师分会组织国内相关领域专家制定本共识，为规范术后急性疼痛的多模式镇痛管理提供临床指导。

二、术后急性疼痛评估与分层管理

规范准确的疼痛评估是实施个体化多模式镇痛的基础，推荐采用常规量化评估结合动态评估的方案：

1.评估工具选择：成年患者优先选择数字疼痛评分量表（NRS，0分=无痛，10分=最剧烈疼痛），其中NRS≤3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛；对于存在认知障碍、