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术后尿潴留护理干预共识

一、定义与流行病学

术后尿潴留（PostoperativeUrinaryRetention,PUR）是指手术后膀胱内充满尿液无法自主排出，或排尿不完全导致残余尿量增加的术后常见并发症，是术后泌尿系统功能障碍最常见的类型。目前临床通用诊断标准为：①术后6~8小时内患者无法自主排尿，且膀胱区触诊可及充盈膀胱，叩诊呈浊音；②经超声测定膀胱残余尿量（Post-voidResidual,PVR）≥100ml，或PVR≥150ml（高风险手术人群）。

根据现有大样本循证医学数据，PUR整体发生率为10%~84%，不同手术类型发生率差异显著：盆腔手术（结直肠癌根治术、子宫切除术、前列腺手术）PUR发生率为25%~55%，腹股沟疝修补术为10%~25%，肛门直肠手术为30%~50%，剖宫产术后PUR发生率为15%~20%，脊柱手术术后PUR发生率可达40%以上。PUR发生的核心危害包括：膀胱过度扩张导致逼尿肌不可逆损伤，增加尿路感染（发生率为PUR人群的3~5倍）、尿失禁、膀胱输尿管反流等远期并发症风险，延长住院时间，增加患者再入院率，据统计，发生PUR的患者平均住院时间较未发病人群延长2.3~4.1天，再入院风险升高1.8倍。

二、危险因素分层评估

护理干预需基于术前危险因素分层，结合术中情况开展精准干预，目前将PUR危险因素分为不可控因素与可控因素两类：

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