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慢性鼻窦炎规范化防治指南

一、定义与流行病学

慢性鼻窦炎（ChronicRhinosinusitis,CRS）是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，核心定义为病程超过12周，相关症状未完全缓解甚至进行性加重，是耳鼻咽喉头颈外科最常见的慢性疾病之一。根据2023版《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》，我国慢性鼻窦炎人群患病率为4.5%~8.0%，累及患者超过5000万，疾病年直接医疗支出超过200亿元，对患者睡眠质量、工作效率及生活质量的负面影响超过高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性全身性疾病。

临床主流分型将慢性鼻窦炎分为两类：慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP），占比约60%；慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），占比约40%。此外还包括若干特殊亚型：真菌性鼻窦炎、嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎、阿司匹林不耐受三联征、儿童慢性鼻窦炎等，不同亚型的发病机制、治疗方案及预后差异较大。

二、病因与发病机制

慢性鼻窦炎是多因素共同作用导致的疾病，核心机制为鼻窦引流障碍、炎症调节失衡，具体致病因素可分为以下四类：

1.感染因素

细菌感染是慢性鼻窦炎急性发作的核心诱因，最常见的致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌，约60%的非嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎可检出厌氧菌定植，与窦口阻塞后形成的厌氧微环境有关。病毒感染多为急性鼻窦炎的起始诱因，长期持续病毒定植少见。真菌性鼻窦炎近年发病率呈上升趋势，我国南方地区