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慢性失眠非药物护理干预共识

一、共识背景

慢性失眠是临床最常见的睡眠障碍，指病程≥3个月、每周至少3次出现入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，且伴有日间功能损害的睡眠紊乱，排除其他躯体疾病、精神障碍及物质滥用相关的继发性失眠。据2023年《中国睡眠研究报告》数据显示，我国成人慢性失眠患病率高达15.8%，现有患病人数超2.1亿，失眠已成为继疼痛之后临床第二大主诉疾病。

长期慢性失眠不仅显著降低患者生活质量，还会增加高血压、2型糖尿病、冠心病等躯体疾病发病风险：2022年一项纳入12项队列研究、共计38万研究对象的meta分析显示，慢性失眠人群罹患高血压的相对风险（RR）为1.57（95%CI1.32-1.86），2型糖尿病的RR为1.42（95%CI1.21-1.68）；同时，慢性失眠会使焦虑障碍、抑郁障碍的发病风险提升2~4倍，超过40%的慢性失眠患者共患至少一种精神障碍。

目前临床慢性失眠管理中，镇静催眠药物虽可短期改善睡眠，但长期使用存在药物依赖、戒断反应、认知损害、跌倒风险等不良反应，老年人群的不良反应发生率更高，65岁以上人群长期使用非苯二氮?类催眠药物，跌倒骨折的风险升高37%。近年来，非药物干预凭借无药物不良反应、长期效果稳定、可及性强的优势，被国内外睡眠医学指南列为慢性失眠的一线干预方案，但临床实践中存在干预方案不规范、操作标准不统一、不同场景下干预选择模糊等问题。基