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手术患者双人核对安全共识

为落实《医疗质量管理办法》《手术安全核对制度》要求，从根源降低手术部位错误、手术患者错误、手术方式错误三类核心不良事件发生率，基于我国手术安全核查现有实践数据与国际PatientSafetyMovementFoundation手术安全核对标准，制定本双人核对安全共识，明确手术全流程双人核对的核心规则、执行标准与责任边界，供各级各类医疗机构临床执行参考。

一、双人核对核心适用范围与共识目标

（一）适用范围

本共识明确，所有住院手术、门诊手术、急诊手术、介入手术、内镜下治疗手术、分娩手术、侵入性有创操作（如中心静脉置管、活检、穿刺引流等）均需严格执行双人核对，不受手术级别、操作时长、患者病情紧急度限制——仅针对心跳骤停即刻心肺复苏等极端救命场景可简化核对流程，抢救结束后1小时内补全核对记录。据国家卫健委2019-2023年全国医疗不良事件上报数据显示，92.7%的手术错误不良事件发生于未执行双人核对的操作中，其中低级别手术、门诊小操作占比达68.1%，因此本共识要求所有侵入性操作均纳入双人核对管理。

（二）共识目标

通过标准化双人核对流程，实现手术患者错误发生率降至0.01‰以下、手术部位错误发生率降至0.005‰以下、手术方式错误发生率降至0.008‰以下，推动手术安全核心制度从“纸面要求”落地为“可执行、可核查、可追溯”的临床行为，构建手术安全第