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医院处方质量考核评价标准

本标准适用于全院依法取得执业资格的执业医师、执业助理医师、药学专业技术人员，以及所有涉及处方开具、调剂、保管、追溯的相关岗位，考核依据为《中华人民共和国医师法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》《国家基本药物目录管理办法》《医疗机构处方审核规范》及国家医保DRG/DIP付费管理要求、集中带量采购政策、本院药事管理相关制度，考核坚持依法依规、客观公正、奖罚结合、持续改进的原则，所有考核数据均纳入医院医疗质量控制体系、医师定期考核体系、科室绩效考核体系，确保处方管理全流程合规、用药安全可追溯。

设立处方质量考核工作组，由医务部、药学部联合牵头，实行双组长负责制，组长分别由医务部主任、药学部主任担任，成员涵盖临床各专业科室质控干事、各专科临床药师、医保办专员、信息科工程师、感染管理科专员，工作组日常办公地点设在药学部临床药学室，负责考核方案制定、处方抽取、点评、结果反馈、整改跟踪等全流程工作。考核分为日常动态考核、月度专项考核、年度综合考核三个层级，日常动态考核由各专科临床药师每周开展不少于2次的现场抽查，每次抽取各临床科室门急诊处方不少于30张、住院出院患者医嘱不少于15份，重点核查当日处方的规范性与适宜性；月度专项考核由考核工作组每月5日前完成上月处方抽样，抽样按照分层随机原则进行，覆盖所有临床科室、所有注册执业医师，抽样样