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侵入性操作院感防控护理共识

侵入性操作是指经皮肤或黏膜侵入人体组织、腔隙，或破坏完整皮肤屏障的诊断、治疗性操作，包括手术、中心静脉导管置入、气管插管/切开、泌尿道置管、内镜侵入性检查、骨髓穿刺、脏器穿刺活检等。侵入性操作是临床诊疗体系的核心组成部分，但因操作直接破坏人体天然防御屏障，病原菌入侵机会显著升高，我国医疗机构侵入性操作相关感染占医院感染总数的30%~40%，其中血管内导管相关血流感染（CRBSI）发生率为0.31‰~2.21‰导管日，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率为0.56‰~4.15‰导管日，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为1.46‰~5.83‰机械通气日，直接延长患者住院时间平均10~18天，增加住院费用平均1.2万~3.5万元，病死率升高15%~24%。为规范临床侵入性操作的院感防控护理行为，降低侵入性操作相关医院感染发生率，保障医疗护理安全，结合我国《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《重症监护病房医院感染预防与控制规范》及WHO侵入性操作院感防控指南相关要求，制定本共识。

一、操作前防控要点

（一）严格操作指征评估

护理人员应协同医师完成侵入性操作必要性评估，遵循“能无创不有创、能简单不复杂”的原则，减少非必要侵入性操作。对留置侵入性装置的患者，每日评估置管必要性，及时拔除不必要的留置装置。数据显示，每日评估拔管指征可缩短中心静脉导管留置时间3