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伤口换药交叉感染预防指南

一、伤口换药交叉感染的核心危害与流行病学基础

伤口换药交叉感染指换药操作过程中，病原微生物通过医务人员手、污染器械、环境物体表面、药液敷料等媒介，在患者之间、患者与医务人员之间发生的交叉传播，最终导致患者出现获得性伤口感染，是门诊换药室、住院病房、社区卫生服务中心最常见的医疗机构感染类型之一。

根据国家卫生健康委员会2023年全国医疗机构感染监测网公布的数据，我国二级以上医疗机构伤口换药相关交叉感染发生率约为2.3%~4.7%，其中基层医疗机构因感控设施不足、操作不规范，发生率可高达8.1%；免疫功能低下患者、糖尿病患者、开放性创伤患者发生交叉感染后，伤口愈合时间平均延长14~21天，住院费用增加30%以上，继发脓毒症的风险较普通患者升高6.2倍，死亡率可达11.3%。明确交叉感染的传播途径是制定预防策略的核心前提，当前已证实的主要传播路径包括四类：①接触传播，占所有交叉感染的90%以上，分为直接接触（医务人员带菌手直接接触患者伤口）和间接接触（污染的换药盘、镊子、止血带接触伤口）；②空气传播，换药过程中产生的气溶胶、皮屑携带病原微生物扩散，被其他患者伤口或黏膜接触引发感染，常见于结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌感染；③媒介传播，污染的外用生理盐水、消毒棉球、敷料等带入病原微生物引发感染，多发生于小诊所拆零使用的消毒用品中；④环境污染，换药床单元、门把手、血压