新生儿低血糖急救诊疗方案.docxVIP

新生儿低血糖急救诊疗方案

一、诊断定义与分级

目前国内外新生儿学组公认诊断标准为：无论胎龄、出生日龄，新生儿全血葡萄糖测定值2.2mmol/L（40mg/dl）即可诊断为新生儿低血糖；血糖2.6mmol/L（47mg/dl）为临床干预阈值，无论是否存在临床症状均需启动干预。临床分级如下：

1.无症状性低血糖：血糖达到诊断标准，但无明显中枢神经系统及全身异常临床表现，占新生儿低血糖的60%~75%，因缺乏特异性表现易漏诊，是导致远期隐匿性脑损伤的最常见原因。

2.症状性低血糖：血糖达到诊断标准，同时出现明确的低血糖相关临床表现。

3.严重低血糖：血糖1.1mmol/L（20mg/dl），伴或不伴惊厥、昏迷、呼吸暂停等严重中枢神经系统表现，致残致死率最高。

二、高危人群筛查方案

新生儿低血糖80%以上发生于高危新生儿，对高危人群需规范开展预防性筛查，早识别早干预：

1.高危因素分类

（1）母体因素：①妊娠合并糖尿病（包括孕前糖尿病、妊娠期糖尿病）：为新生儿低血糖首位高危因素，总体发生率15%~50%，其中妊娠期糖尿病母亲新生儿低血糖发生率为20%~30%，孕前糖尿病母亲新生儿可达30%~50%，发病机制为母体高血糖经胎盘传递导致胎儿慢性高血糖，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，出生后葡萄糖供应中断，高胰岛素血症仍持续存在，快速消耗葡萄糖引发低血糖；②母亲分娩前用药：使用β受体激动