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慢性咽炎对症调理基层治疗指南2020

一、疾病概述与流行病学特征

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，多见于成年人，病程长、症状顽固、不易彻底治愈。根据2020年我国基层医疗卫生机构慢性呼吸道疾病就诊数据统计，慢性咽炎占耳鼻喉科门诊就诊总量的15%~20%，城市发病率高于农村，长期用嗓职业人群（教师、销售人员、客服等）患病率达35%以上，吸烟人群患病率是非吸烟人群的3.8倍。按照病理类型可分为三类：①慢性单纯性咽炎：占慢性咽炎发病总量的60%以上，病变以咽部黏膜慢性充血、血管扩张、淋巴细胞浸润为主；②慢性肥厚性咽炎：占发病总量的25%~30%，特征为咽部黏膜充血增厚、黏膜下淋巴组织增生形成颗粒状隆起，咽侧索淋巴组织增生肥厚呈条索状；③萎缩性/干燥性咽炎：占比不足5%，以咽部黏膜腺体萎缩、分泌减少、黏膜变薄干燥为主要特征，部分患者可伴萎缩性鼻炎。

慢性咽炎的病因明确可分为局部因素与全身因素：局部因素包括：①急性咽炎反复发作迁延不愈，是最主要诱因，占发病诱因的45%，急性咽炎发作2次/年以上人群，慢性咽炎患病风险增加4.2倍；②邻近器官病灶刺激：慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等鼻腔炎性分泌物经后鼻孔倒流至咽部，刺激黏膜，占发病诱因的30%，龋齿、慢性扁桃体炎、胃食管反流病的胃酸刺激也是重要诱因，其中胃食管反流相关性慢性咽炎占慢性咽炎总病例的