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养老院老人跌倒应急脚本

一、跌倒事件分级与风险前置评估

1.1跌倒事件严重程度分级（基于《老年跌倒预防服务规范》WS/T801-2022）

分级

损伤判定标准

响应优先级

Ⅰ级（轻度损伤）

表皮擦伤、扭伤、软组织挫伤，无开放性伤口、无活动障碍、无头晕/恶心/胸痛等伴随症状，生命体征平稳

三级响应（护理组现场处置）

Ⅱ级（中度损伤）

深度擦伤/切割伤需缝合、关节脱位、疑似闭合性骨折、有一过性头晕/呕吐但无意识障碍，生命体征无异常波动

二级响应（医护组联合处置）

Ⅲ级（重度损伤）

开放性骨折、大量出血、意识丧失/嗜睡、剧烈头痛/喷射性呕吐、胸痛/呼吸困难、大小便失禁、肢体偏瘫，生命体征异常（收缩压90mmHg或180mmHg、心率50次/分或120次/分、呼吸10次/分或30次/分、血氧饱和度90%）

一级响应（全院联动+急诊转诊）

所有入住老人入院48小时内完成Morse跌倒风险评估，评分≥45分的高风险人群，床头卡贴红色跌倒警示标识，护理记录单标注跌倒防范等级，风险因素每月复评、身体状况变化时2小时内复评：

既往12个月内有跌倒史（评分25分）

步态异常/平衡障碍（评分15分）

需辅助器具移动（评分15分）

正在服用降压/降糖/镇静/抗精神病/利尿类药物（评分20分）

认知障碍/定向力差（评分15分）

排尿频繁/尿急/夜尿≥2次（评分10分）

视力障碍（双眼中较好眼矫正视力0.