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养老院缓和照顾服务流程规范

1适用范围

本规范适用于各类全日制养老机构中针对预计生存期6个月以内的终末期老年服务对象的缓和照顾服务，涵盖癌症终末期、重要器官功能衰竭不可逆期、严重神经退行性疾病终末阶段等经二级及以上医院临床评估无积极治疗意义的老年群体。

2术语定义

2.1缓和照顾：是指通过控制疼痛、缓解躯体不适症状，同时整合心理、社会、灵性支持，减少终末期老年人痛苦，维护其生命尊严，协助家属应对丧亲过程的全人支持服务，不实施延长生存时间的侵入性治疗措施。

2.2多学科照顾团队：指由医生、护士、养老护理员、社会工作者、心理咨询师、营养师、灵性关怀师、志愿者组成的跨领域服务团队，团队成员需经缓和照顾专项培训并考核合格，其中医生需具备全科或老年医学执业资质，护士需有3年以上老年护理工作经验。

2.3预先照护计划：指在老年人意识清晰、具备决策能力时，由老年人、家属与照顾团队共同协商制定的照护目标、治疗干预边界、生命末期急救选择等内容的书面文件，具备伦理与服务执行效力。

3服务准入评估流程

3.1申请受理

3.1.1接收渠道：包括老年人及家属主动申请、养老机构临床医护人员评估发起、合作医院转诊推荐三类。申请时需提交二级及以上医院近1个月内出具的疾病诊断证明、近2周的临床检查报告、既往治疗记录。

3.1.2初步筛查：由责任护士在24小时内完成材料初审，核心筛查指标包括：①恶