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术后疼痛分层评估护理共识

一、共识背景与目的

术后疼痛是外科手术患者最常见的不良反应之一，据国际疼痛学会（IASP）2023年全球术后疼痛流行病学调查数据显示，约65%~85%的手术患者会经历中重度术后急性疼痛，其中30%以上患者的疼痛会发展为慢性术后疼痛（CPSP），严重影响患者术后康复进程、生活质量，甚至增加围术期并发症发生率与病死率。我国2022年《全国住院患者疼痛护理现状调查》结果显示，仅41.2%的三级医院、22.7%的二级医院常规开展规范术后疼痛评估，评估不规范导致的镇痛不足发生率高达52.3%，过度镇痛发生率为11.8%。

术后疼痛受手术类型、患者年龄、基础疾病、心理状态、疼痛敏感性等多因素影响，个体差异显著，单一化镇痛与护理方案无法满足个体化需求。疼痛分层评估是基于循证医学依据，对患者疼痛程度、性质、影响因素及风险进行分层分级，进而制定对应层级护理干预的模式，可有效提升镇痛效果、降低不良反应发生率、缩短住院时间。为规范我国临床术后疼痛分层评估与护理实践，提升术后疼痛护理质量，由中华护理学会外科护理专业委员会组织全国32家三级甲等医院、6家二级医院的麻醉科、外科、疼痛科护理专家，基于国内外最新循证证据与临床实践，制定本共识，为各级医疗机构临床护理人员提供可操作的实践指导。

二、术后疼痛分层评估的核心原则

（一）全面评估原则

术后疼痛评估需覆盖疼痛本身、影响因素、镇痛效