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患者自残行为现场处置预案

一、前期准备与风险预判

（一）风险人群基线筛查

1.高风险人群识别标准

医疗机构需对所有入院/就诊患者开展自残风险初筛，符合以下任意1项即为高风险人群：①既往有自残、自杀尝试史，占自残行为再发风险人群的67.2%，1年内再发概率达38.9%；②确诊抑郁障碍、精神分裂症、边缘型人格障碍、创伤后应激障碍等精神疾病，其中抑郁障碍患者自残发生率为23.1%，精神分裂症急性发作期自残风险较常人高21.4倍；③近期遭遇重大负性事件（亲友离世、重大财产损失、遭受暴力侵害等），存在明确消极言语或“活着没意思”“不想拖累家人”等表述；④因难治性疾病、重症残疾长期受病痛折磨，存在反复的“疼得受不了”“不如死了痛快”等抱怨；⑤14-25岁青少年、65岁以上独居老年、物质成瘾（酒精、毒品、精神类药物滥用）患者为高发群体，其中青少年群体非自杀性自残发生率达18.6%。

2.风险等级划分

分为三级：①低风险：仅存在偶尔的消极想法，无具体计划，日常行为、沟通正常；②中风险：存在明确自残想法，有初步计划但未准备工具，近期情绪波动大、睡眠饮食紊乱；③高风险：已准备刀具、玻璃、绳索等工具，明确表述过具体自残方式，或出现刻意回避他人、整理私人物品、向亲友交代后事等反常行为，此类人群突发自残概率达72.4%，需24小时专人看护。

3.环境风险排查

高风险患者所处区域需提前清除安全隐患：①移