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2026年眼内手术术后感染预防护理方案

一、术前风险分层评估与预处理规范

基于2025年中华医学会眼科学分会发布的《中国眼内手术围术期感染防控指南》更新数据，结合我国43家三级眼科中心128762例眼内手术的回顾性研究结果，眼内术后感染性眼内炎（endophthalmitis,POE）整体发生率已降至0.028%，但高风险人群发生率仍达0.41%，因此术前精准分层风险评估是防控的核心前提。

（一）风险分层标准

1.极低风险（感染概率0.01%）：年龄18-65岁，无基础疾病，择期单纯白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术，睑板腺功能评分（MGFS）0-1分，结膜囊细菌培养阴性。

2.低风险（感染概率0.01%-0.05%）：年龄65岁或18岁，合并高血压/糖尿病且血糖控制稳定（空腹血糖7.8mmol/L），MGFS2分，结膜囊定植菌密度10CFU/培养板。

3.中风险（感染概率0.05%-0.3%）：合并糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖≥7.8mmol/L）、自身免疫性疾病长期使用糖皮质激素、重度睑板腺功能障碍（MGFS≥3分）、慢性结膜炎，手术类型为青光眼复合式小梁切除术、玻璃体切割术，术前角膜接触镜佩戴史超过1年。

4.高风险（感染概率≥0.3%）：眼球穿通伤内眼手术、眼内异物取出术、活动性睑缘炎/结膜炎、免疫抑制剂治疗、泪道阻塞/慢性泪囊炎，手术类型为玻璃体切割联合硅油填