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老年患者多重用药管理专家共识2025

随着人口老龄化程度加深，我国老年人群慢性病共病患病率持续升高，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国≥65岁老年人高血压患病率为58.3%、糖尿病患病率为19.4%，≥2种慢性病共病比例达65.4%，共病直接导致多重用药问题普遍存在。我国现有研究数据表明，≥65岁住院老年患者多重用药（定义为同时使用≥5种药物）发生率为65.8%，≥80岁高龄老年患者多重用药发生率高达82.1%，其中潜在不适当用药（PotentiallyInappropriateMedication,PIM）发生率达34.8%。多重用药及PIM可导致不良反应发生率升高3倍，与近30%的老年住院患者药物不良事件相关，是老年患者跌倒、认知障碍、急性肾损伤、住院时间延长及全因死亡的独立危险因素。为规范我国临床老年患者多重用药管理，降低用药相关不良事件风险，改善老年患者预后，组织老年医学、药学、神经病学、心血管病学、内分泌学、肾病学等多学科专家制定本共识，为临床实践提供可操作的指导依据。

一、核心定义与流行病学特征

（一）核心定义

1.多重用药：目前国际通用定义为患者同时使用5种及以上药物（包括处方药物、非处方药物、中药及膳食补充剂），本共识采纳该定义，并细分：①过度多重用药：同时使用≥10种药物；②不必要用药：无明确临床指征、重复治疗或超疗程使用的药物。