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2026年下肢深静脉血栓高危患者集束化护理方案

一、方案适用范围与风险分层标准

本方案适用于2026年各级医疗机构住院、门诊居家疗养的下肢深静脉血栓（DVT）高危患者，涵盖外科手术、骨科创伤、恶性肿瘤、妊娠/产褥期、长期卧床、高龄肥胖、自身免疫性血栓史等7类核心高危人群。基于2025年中华医学会外科学分会血管外科学组更新的《DVT风险评估与诊断指南》，采用Caprini2024修订版风险评分进行分层：评分5~8分为高危，≥9分为极高危，本方案针对上述两类人群制定标准化集束化干预策略，数据参考2023-2025年我国31家三甲医院12486例DVT高危患者临床研究结果，我国住院高危患者DVT发生率为12.6%，极高危患者发生率达31.2%，规范集束化护理可降低发生率42.7%，降低致死性肺栓塞发生率61.3%。

二、集束化护理核心干预模块

（一）精准风险动态评估模块

风险评估是集束化护理的核心前提，需严格遵循“分层分级、动态追踪”原则：

1.评估频率：高危患者入院/首次就诊2小时内完成首次评估，此后每周评估1次；极高危患者每日评估1次，手术患者术前12小时、术后6小时、术后每日连续评估7天，转出科室时交接评估结果，病情变化（如出现下肢肿胀、凝血功能异常、临时卧床制动）时立即复评。

2.风险修正：除Caprini基础评分外，增加3项2025年指南推荐的修正指标：①D-二聚体阴性排