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子宫全切围手术期护理

术前护理

1.术前评估

护理人员需在患者入院24小时内完成全面评估，核心内容包括：

病史采集：详细记录患者年龄、孕产史（足月产次数、流产次数、分娩方式）、原发疾病类型（子宫肌瘤占子宫全切手术指征的45%~55%，子宫腺肌病占20%~30%，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级及以上占10%~15%，异常子宫出血保守治疗无效占5%~10%）、既往手术史、药物过敏史、基础疾病控制情况（高血压患者需将收缩压控制在140mmHg以下、舒张压90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖≤10mmol/L，否则需协同内科调整治疗方案）。

身体状况评估：测量生命体征，完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、血型鉴定及交叉配血等实验室检查，常规行心电图、胸部X线检查，年龄≥60岁或合并心肺基础疾病者加做心脏超声、肺功能检测；妇科专科评估包括阴道分泌物常规、宫颈脱落细胞学检查、盆腔超声，必要时行盆腔MRI明确病变与周围组织的粘连情况，评估手术难度。

心理社会评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者情绪状态，临床数据显示子宫全切患者术前SAS评分≥50分的发生率达62.3%，核心顾虑集中在三个方面：一是担心手术风险、术后疼痛及并发症，二是认为子宫切除会导致女性特征丧失、影响夫妻生活，三是担忧术后无法承担家庭及工作责任。护理人员需