全院院感指标超标强化管控知情同意书.docx

全院院感指标超标强化管控知情同意书

文档编号：YY-YG-202X-001

生效日期：202X年X月X日

适用范围：全院各临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗人员、在院患者/家属

一、本次院感指标超标的背景与风险告知

（一）近期院感监测核心指标超标情况

本院感控科通过202X年X月X日-202X年X月X日的全院实时监测数据汇总，确认以下核心院感指标超出国家《医院感染管理质量控制指标》（国卫办医函〔2015〕252号）及本院年度院感管控阈值，具体超标数据如下：

1.全院医院感染发病率：监测周期内发病率为4.2%，超出国家二级以上综合医院≤3.2%的阈值，超标幅度31.25%；其中ICU（