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子宫内膜癌术后管理共识

一、术后早期住院阶段管理

（一）生命体征与手术相关指标监测

1.常规监测频率

术后6小时内予以持续心电监护，每15分钟记录1次心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度，生命体征平稳后调整为每30分钟记录1次，24小时后改为每4小时记录1次。对于合并高血压、冠心病等基础疾病的患者，需适当延长心电监护时间至48~72小时。需特别关注术后24小时内出血风险：腹腔镜手术术后阴道出血量通常50mL，开腹手术腹部切口渗液量10mL/24小时，若2小时内引流液量100mL且颜色鲜红、伴血压下降、心率增快120次/分，需高度怀疑腹腔内出血，立即启动急诊处理流程。

2.疼痛评估与管理

采用数字疼痛评分法（NRS）每6小时评估1次，术后48小时内是疼痛高发期。对于NRS评分≤3分的患者，优先采用非药物干预，包括体位调整（半卧位减轻腹壁张力）、放松训练、局部冷敷等；NRS评分4~6分者，予以非甾体类抗炎药（NSAIDs），如帕瑞昔布钠40mg静脉滴注，每12小时1次，疗程不超过3天，避免长期使用影响凝血功能及胃肠道黏膜；NRS评分≥7分者，联合阿片类药物镇痛，如盐酸羟考酮缓释片10mg口服，每12小时1次，或采用患者自控镇痛（PCA）泵，确保术后静息状态NRS评分≤3分，活动状态评分≤4分。

3.引流管管理

术后保留腹腔引流管患者，需每日观察引流液的量、颜色、性状，准确记录24小时