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子宫脱垂护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者女性，62岁，已婚，汉族，农民，G5P3，顺产3次，人流2次，绝经10年，既往无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无妇科手术史，无药物及食物过敏史，家族中无遗传性疾病史。患者40余年前开始从事重体力劳动（长期挑担、搬运重物），20年前自觉久站后阴道有肿物脱出，卧床休息后可自行回纳，未予重视及诊治；近2年脱出物逐渐增大，休息后无法自行回纳，需用手辅助还纳，伴腰骶部酸痛、下坠感，行走及劳动后加重，同时出现排尿困难、咳嗽时漏尿症状，每日需使用卫生巾3-4片，严重影响日常生活。2024年5月12日门诊以“子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前壁膨出Ⅲ度、压力性尿失禁”收入院。

（二）体格检查

入院时体温36.4℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压128/76mmHg，身高156cm，体重52kg，BMI21.4kg/㎡。心肺腹查体未见明显异常。妇科检查：外阴已婚已产式，嘱患者屏气用力后可见宫颈及全部宫体脱出阴道口外，宫颈表面可见2cm×1.5cm溃疡面，有少量渗血；阴道前壁完全膨出于阴道口外，阴道后壁膨出达处女膜缘；尿道口松弛，指压试验阳性（压迫尿道两侧后嘱患者咳嗽，无尿液溢出），尿动力学检查提示最大尿道闭合压32cmH?O，腹压漏尿点压58cmH?O，符合压力性尿失禁诊断。盆底肌功能评估：盆底肌收缩力1级，收缩持续时间2s，无对抗阻力能力。

（三）