氧气雾化吸入护理操作并发症的预防及处理规范.docxVIP

氧气雾化吸入护理操作并发症的预防及处理规范.docx

氧气雾化吸入护理操作并发症的预防及处理规范

一、缺氧及二氧化碳潴留

（一）发生原因

1.氧气驱动雾化时氧气流量通常设置为6~8L/min，若雾化液量过大、雾化时间过长（20分钟），大量高流速雾化颗粒进入气道可造成气道湿化过度，支气管黏膜水肿、分泌物膨胀阻塞小气道，增加通气阻力；同时雾化颗粒占据气道无效腔，导致吸入氧浓度实际下降，肺泡通气量不足。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）、Ⅱ型呼吸衰竭患者基础存在二氧化碳潴留，若雾化时氧流量设置5L/min，高浓度氧气输入会抑制外周化学感受器的呼吸驱动作用，导致呼吸变浅变慢，二氧化碳排出进一步受限。

3.雾化过程中患者频繁咳嗽、哭闹、配合度差，或雾化面罩密闭性过强、未预留透气孔，导致呼出的二氧化碳重复吸入。

4.雾化前患者气道分泌物未充分清理，雾化后分泌物稀释膨胀但未及时排出，阻塞主气道或叶段支气管，影响通气功能。

（二）临床表现

1.轻度缺氧表现为胸闷、气促、呼吸频率较基线升高≥5次/分，口唇轻度发绀，血氧饱和度（SpO?）下降至90%~94%；二氧化碳潴留早期可出现头痛、烦躁不安、嗜睡、睡眠倒错。

2.重度缺氧时SpO?90%，呼吸窘迫、三凹征明显、意识模糊；严重二氧化碳潴留可出现昏迷、抽搐、呼吸抑制，动脉血气分析提示PaO?60mmHg，伴或不伴PaCO?升高≥10mmHg。