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2026年腺样体肥大患儿围手术期护理方案

一、方案适用范围与背景数据

本方案适用于年龄2~14岁、经鼻内镜/鼻咽侧位X线片确诊为腺样体肥大（腺样体堵塞后鼻孔≥2/3）、合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、慢性鼻窦炎/分泌性中耳炎，拟行鼻内镜下腺样体切除术的患儿，涵盖术前评估、术前准备、术中护理配合、术后常规护理、并发症防控、疼痛管理、营养支持、延续性护理全流程。根据2025年《中国儿童腺样体肥大诊疗指南》数据，我国儿童腺样体肥大患病率达9.9%~29.9%，其中4~6岁患儿占比61.2%，约32.7%的患儿需接受手术治疗；随着低温等离子消融技术的普及，手术并发症发生率已降至1.2%以下，但围手术期护理不到位仍可导致术后出血发生率上升至4.8%，因此规范化围手术期护理是保障手术安全、改善患儿预后的核心环节。

二、术前护理（术前1~3日至术前2小时）

（一）精准化术前评估

1.多维度疾病风险评估：

所有患儿术前必须完善多导睡眠监测（PSG），根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分级：轻度AHI5~10次/小时、中度AHI10~20次/小时、重度AHI20次/小时，重度OSAHS患儿术前需常规行血气分析、心脏超声检查，排查肺动脉高压、右心功能不全，该类患儿围手术期低氧血症发生率为轻度患儿的7.3倍，需提前做好气道预案。

腺样体堵塞程度评估采用鼻内镜Naclerio分级：Ⅰ