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2026年医疗自查报告(3篇)

第一篇

2026年11月15日至11月30日，XX市第一人民医院依据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》及省卫生健康委员会《关于开展2026年度全省医疗机构医疗质量安全自查自纠工作的通知》要求，组建由院长任组长、分管医疗副院长任副组长，医务部、质控科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、后勤保障部、医保科、行风办、审计科、保卫科共12个职能科室28名业务骨干组成的自查工作组，围绕医疗质量安全核心制度落实、药械全流程管理、院感防控、患者安全目标达成、行风建设、医保基金规范使用6大类42项核心指标开展全维度拉网式自查，覆盖全院38个临床科室、12个医技科室、6个门诊诊区及2个延伸执业点（社区卫生服务站、体检中心），共抽查运行病历1260份、归档病历320份、门诊处方4800张，核查医疗器械台账1287台套、高值医用耗材出入库记录72批次，访谈医护人员312名、患者及家属168名，采用PDCA循环、个案追踪、系统追踪等方法开展核查，最终梳理问题共5大类27项，其中立行立改19项，剩余8项制定了阶段性整改台账与责任清单。

本次自查严格遵循“全覆盖、无死角、重实效”的原则，前期制定的《XX市第一人民医院2026年度医疗质量安全自查实施方案》明确了各工作组的职责边界、核查标准、时间节点，避免重复核查与责任真空。自查启动