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子宫内膜癌贫血护理疑难病例讨论记录范文

讨论时间：2024年3月15日14:00-16:30

讨论地点：XX医院妇科肿瘤病房示教室

主持人：李XX副主任护师妇科肿瘤科护士长

记录人：张XX主管护师妇科责任护士

参与人员：

妇科肿瘤科：王XX主任医师、赵XX主治医师、刘XX护师

血液科：陈XX副主任医师、周XX主管护师

营养科：郑XX副主任医师

输血科：黄XX主管技师

护理部：孙XX主任护师

一、病例汇报（责任护士张XX）

患者，女性，58岁，因“绝经8年，不规则阴道流血2个月，加重1周”于2024年2月20日以“子宫内膜样腺癌Ⅰa期”收入院。既往史：高血压病史10年，规律口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史5年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在6.8-8.2mmol/L，餐后2小时血糖8.5-11.3mmol/L；否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史。

入院查体：T36.5℃，P102次/分，R20次/分，BP142/88mmHg，身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/㎡，贫血貌，睑结膜苍白，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无水肿。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，可见少量暗红色血性分