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新生儿蓝光治疗知情同意书

一、治疗背景与指征

新生儿高胆红素血症是新生儿期最常见的需要干预的疾病之一，我国足月新生儿中约50%、早产儿中约80%可出现肉眼可见的黄疸，其发病核心机制为新生儿胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢能力不足、肠肝循环增加，导致血清未结合胆红素水平异常升高。当血清未结合胆红素超过小时龄胆红素百分位曲线的95百分位（即达到新生儿高胆红素血症光疗指征）时，游离胆红素可通过血脑屏障进入中枢神经系统，引发胆红素脑病，造成不可逆的神经系统损伤，可遗留智力障碍、听力损伤、脑瘫、眼球运动障碍等严重后遗症，甚至直接导致死亡。

蓝光治疗（光疗）是目前全球公认的治疗新生儿高胆红素血症最安全、最有效、最便捷的一线干预方法，其原理为：未结合胆红素在蓝光（波长425~475nm的蓝光，主峰波长450~460nm）的作用下，可发生结构异构和构型异构，转化为水溶性的胆红素异构体（如光红素），无需经过肝脏结合转化，即可直接通过胆汁和尿液排出体外，从而快速降低血清未结合胆红素水平，达到预防胆红素脑病的治疗目的。

根据《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识（2019版）》，符合以下任意一条指征即可进行蓝光治疗：

1.出生胎龄≥35周的早产儿和足月新生儿，血清总胆红素水平达到相应日龄（或生后小时龄）光疗干预标准，即符合附图《新生儿高胆红素血症光疗参考曲线》中光疗线水平；

2.出生胎龄35周的早产儿