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新生儿脐部感染处置共识

一、新生儿脐部感染概述

新生儿脐部是胎儿出生后与母体血液循环断开的遗留创面，脐动脉、脐静脉的残端在生后初期仍保持开放状态，且新生儿皮肤黏膜屏障功能未发育完善，脐部局部潮湿、温度适宜，易成为病原菌定植与繁殖的门户。据国内外流行病学数据显示，新生儿脐部感染的总体发生率为0.5%~19.7%，其中社区获得性感染发生率约为2.1%，住院新生儿（尤其是NICU收治的早产儿、低出生体重儿）感染发生率可高达12%~30%。按感染严重程度可分为三类：轻度为单纯脐炎，仅表现为脐周皮肤红肿、少量分泌物，无全身症状，占所有脐部感染的85%以上；中度为脐炎合并局部软组织扩散（蜂窝织炎、皮下脓肿）；重度为脐炎合并全身侵袭性感染（败血症、化脓性脑膜炎、坏死性筋膜炎、门静脉炎等），重度感染病死率可达10%~15%，未及时规范处置的病例发生远期并发症（如门静脉高压、腹腔脓肿）的风险为3%~7%。

新生儿脐部感染的病原菌分布存在地域与场景差异：社区获得性感染以革兰阳性球菌为主，其中金黄色葡萄球菌占比45%~60%，表皮葡萄球菌占15%~25%，A组溶血性链球菌占8%~12%；医院获得性感染中革兰阴性杆菌占比更高，大肠埃希菌占25%~40%，肺炎克雷伯菌占10%~18%，铜绿假单胞菌占5%~10%，同时合并厌氧菌感染的比例可达18%~25%，极低出生体重儿还可能合并真菌（白色假丝酵母菌为主）感