心包积液住院病历.docx

心包积液住院病历

姓名：张XX性别：女年龄：56岁民族：汉族

婚姻：已婚职业：退休工人籍贯：山东省济南市出生地：山东省济南市

入院日期：2024年03月12日09:15记录日期：2024年03月12日16:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

活动后胸闷、气短伴双下肢水肿2周，加重3天。

现病史

患者2周前无明显诱因出现活动后胸闷、气短，以上楼梯（3层）及快走时明显，休息约10分钟后可逐渐缓解，伴随出现双侧踝关节凹陷性水肿，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、肩背放射痛，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热、盗汗、乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无心悸、黑蒙、晕厥，遂