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2026年社区糖尿病足筛查护理方案

一、方案背景

依据《全国慢性病预防控制工作规范（2021-2030年）》数据，我国18岁以上人群糖尿病患病率已达11.9%，患者总数超1.4亿，其中糖尿病足作为糖尿病最严重的慢性并发症之一，年发病率达8.1%，糖尿病足患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍，年死亡率达14.4%。社区作为糖尿病患者健康管理的第一道防线，83%的糖尿病足早期风险可通过基层筛查发现并干预，将截肢风险降低45%-85%。

为落实《“健康中国2030”规划纲要》慢性病防控要求，结合2023-2025年社区糖尿病管理数据积累及智能设备普及基础，制定本，覆盖辖区内所有登记在管的2型糖尿病患者、1型糖尿病病程≥5年的患者，实现“早筛查、早评估、早干预、全随访”的闭环管理，目标2026年辖区糖尿病足筛查覆盖率≥90%，早期风险识别率≥95%，高危人群溃疡发生率较2025年下降30%。

二、筛查前筹备

（一）人员配置与培训

1.筛查团队组成：每社区配置4人固定筛查小组，包括1名全科医师（负责整体评估、诊断及转诊）、2名糖尿病专科护士（负责操作筛查、健康指导）、1名公共卫生专员（负责人员通知、数据录入、随访管理）。所有团队成员需提前1个月完成市级统一培训并考核合格，考核内容包含糖尿病足风险评估知识、筛查设备操作、创面初步处理、沟通技巧4个模块，合格率需达100%。

2.分层培训内容：