2026年糖尿病围手术期血糖管控护理方案.docxVIP

2026年糖尿病围手术期血糖管控护理方案

一、方案适用范围与核心原则

本方案适用于2026年各级医疗机构18岁以上接受择期/急诊手术的糖尿病患者（含既往确诊糖尿病、隐匿性糖尿病、应激性高血糖患者）围手术期全流程血糖管控护理，核心原则为“分层评估、个体化靶标、多路径干预、全时段监测、不良事件零容忍”，所有管控流程均符合《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》《美国麻醉医师协会围手术期血糖管理共识（2025年更新）》相关证据等级推荐，其中Ⅰ类推荐措施执行率要求达到100%，Ⅱ类推荐措施执行率不低于90%。

二、术前血糖管控护理

（一）术前风险分层与评估

所有患者需在术前24h（择期手术）或急诊接诊1h内完成血糖相关基线评估，评估内容包含4个维度：

1.糖尿病分型与病史：明确1型/2型/特殊类型糖尿病，记录病程、近3个月糖化血红蛋白（HbA1c）、日常降糖方案、近1个月低血糖发作史（尤其是无症状低血糖史）。其中HbA1c≥7.5%提示围手术期高血糖风险升高3.2倍，HbA1c≥9%且合并心肾功能不全患者术后感染风险较HbA1c7%患者升高4.7倍，需列为极高风险层级。

2.合并症与手术相关评估：记录是否合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征（HHS）、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、冠心病等并发症，同时明确手术类型、预计手术时长、麻醉方式：中小手术（时长2h、体表/腔镜微