急诊手术知情同意书.docx

急诊手术知情同意书

患者姓名：__________性别：□男□女年龄：____岁病案号/ID号：__________

急诊就诊时间：____年____月____日____时____分初步诊断：________________________

紧急救治指征：依据《医疗机构管理条例》《急诊医学科建设与管理指南》相关规定，患者目前存在■生命体征不稳定/■重要脏器功能急性损伤/■病情进展可能危及生命/____，符合急诊手术紧急救治指征，需立即实施手术干预。

一、拟实施急诊手术方案说明

经急诊医疗组紧急评估，拟为患者实施以下手术操作，所有方案均为当前医疗条件下挽救生命、控制病情进展的最