急性结膜炎首次病程记录病历模板.docx

急性结膜炎首次病程记录病历模板

入院时间：202X年XX月XX日XX:XX

病史采集时间：202X年XX月XX日XX:XX

主诉：双眼异物感、畏光流泪伴黄脓性分泌物增多3天，加重1天。

现病史：患者为青年男性，3天前因单位项目赶工连续熬夜，每日睡眠不足4小时，免疫力下降，与确诊急性结膜炎的同事共用办公鼠标、水杯后，出现右眼异物感，伴轻度眼部发痒，少量淡黄色分泌物，自行购买珍珠明目滴眼液滴眼后症状无缓解；次日左眼逐渐出现相同症状，分泌物逐渐变为黏稠黄脓性，每日晨起时上下眼睑被分泌物完全粘连，无法正常睁眼，需用温水清洗后才能睁开眼睑，偶发一过性视物模糊，擦拭分泌物后视力可恢复正常，伴轻度畏光、