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LC—074：医院护士长夜值班制度

第一章总则

第一条制定目的与依据

为强化本院夜间护理质量管理、风险防控与应急统筹能力，规范护士长夜间值班、巡查、督导、协调及应急处置工作，补齐夜间护理管理薄弱环节，保障全院夜间护理工作规范、安全、有序运行，杜绝护理差错、不良事件及安全隐患，提升夜间患者照护质量与就医安全，依据《护理管理核心制度》《医院护理质量控制规范》《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构护理工作规范》，结合本院LC系列医疗质量安全管理制度体系及医院夜间护理运行实际，制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于本院全院各临床科室护士长、护理组长、护理部管理人员，覆盖全院夜间护理值守、夜查督导、质量管控、应急协调、隐患整改、交接班管理、值班考核等全部工作。所有参与夜间值班的护士长、护理管理人员必须严格遵照本制度执行。

第三条核心管理原则

本院护士长夜值班工作严格遵循全员轮值、在岗尽责、全程督导、风险前置、快速处置、闭环整改、持续改进的原则，坚持“夜间管理不缺位、质量督导不松懈、应急处置不拖延、安全隐患零遗留”，全面压实夜间护理管理责任，筑牢夜间医疗安全防线。

第四条制度衔接与定位

本制度为医院护理管理核心制度，与本院《护理交接班制度》《护理不良事件上报制度》《危重患者护理管理制度》《医院突发事件应急预案》配套联动执行。夜间护理质控、应急处置、不良事件排查、危重患者管理均衔