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ZH—007：医院院长查房制度

第一章总则

第一条制定目的

为进一步强化医院精细化、规范化、常态化行政管理，畅通院科两级沟通渠道，全面督查临床、医技、行政、后勤科室日常运行、医疗质量、安全管理、服务效能、院感防控、制度落实情况，及时排查各类风险隐患、解决科室实际困难、破解管理堵点难点，持续提升医疗服务质量、患者满意度与医院整体治理水平，依据《三级医院评审标准》《医疗质量管理办法》《现代医院管理制度》等相关法律法规及行业规范，结合本院管理实际，特制定本制度。

第二条适用范围

本制度适用于医院院长、分管副院长牵头开展的全院常态化行政大查房工作，覆盖所有临床科室、医技科室、门诊科室、手术室、重症监护室、消毒供应中心、行政职能科室、后勤保障科室及院内所有工作区域。参与查房的院领导、职能科室负责人、督查人员、科室负责人及在岗工作人员均须严格遵照本制度执行。

第三条核心管理原则

院长查房严格遵循问题导向、全面覆盖、务实高效、立行立改、闭环督办、持续提升的原则。坚持现场巡查、现场问诊、现场答疑、现场处置，兼顾质量安全、服务行风、后勤保障、制度落实，做到查问题、补短板、解难题、促改进，杜绝形式化查房、走过场督查，实现查房常态化、督查标准化、整改闭环化、管理长效化。

第二章组织架构与岗位职责

第四条查房组织架构

1.总牵头：院长为全院行政大查房总负责人，统筹部署全院院长查房工作，定期